Leben mit Schuppenflechte (Psoriasis) – Umgang mit der chronischen Hauterkrankung und Pflegeempfehlungen

Bei Schuppenflechte (Psoriasis) handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, die in verschiedenen Formen auftritt. Ursache sind Störungen bei Wachstum und Differenzierung der Hautzellen, die durch genetische Faktoren, Stress, Infektionen und Medikamente ausgelöst werden können. Die Hauterkrankung ist nicht ansteckend und nicht heilbar, jedoch können die Beschwerden und Symptome mithilfe von Arzneimitteln, Phototherapien sowie geeigneten Pflegeprodukten gelindert werden. Neben der Behandlung der körperlichen Symptome ist auch die psychische Komponente ein wichtiger Teil der Therapie. Eucerin erklärt alles zu Ursachen, Formen und Behandlungsmethoden der Psoriasis und gibt Betroffenen Tipps zu einem besseren Umgang mit der Erkrankung.

Psoriasis (auch Schuppenflechte genannt) ist eine weit verbreitete Autoimmunerkrankung, bei der sich eine Fehlsteuerung des Immunsystems in Form einer chronisch entzündlichen Hauterkrankung äußert. Oft tritt Psoriasis schubweise auf. Die häufigste Form der chronisch entzündlichen Schuppenflechte, die Psoriasis vulgaris, weist deutlich abgegrenzte Hautveränderungen auf. Die Haut ist in diesen Bereichen verdickt, gerötet und mit silbrig-glänzenden Hautschuppen bedeckt. Schuppenflechte betrifft jedoch nicht ausschließlich die Haut, sondern kann auch Organe, Gelenke und Gefäße befallen. Die Erkrankung kann zwar in jedem Alter ausbrechen, allerdings tritt sie meist bei jungen Erwachsenen oder im Alter von 50-60 Jahren erstmalig auf. Psoriasis ist für viele Betroffene psychisch sehr belastend.

Es werden zwei Schuppenflechte-Typen unterschieden:

• Schuppenflechte Typ I (früher Typ): Diese Form der Hauterkrankung tritt meist zwischen dem 20. Und 30. Lebensjahr auf und ist eher stark ausgeprägt. Die genetische Veranlagung spielt bei diesem Schuppenflechte-Typ eine große Rolle.
• Schuppenflechte Typ II (Spättyp): Tritt nach dem 40. Lebensjahr auf und es besteht meist keine familiäre Häufung. Bei dieser Form der Schuppenflechte wird die Erkrankung durch äußere Faktoren ausgelöst. Eine Psoriasis des zweiten Typs verläuft meist milder als die des ersten.

Es gibt bestimmte Anzeichen, die bei einer Schuppenflechte auftreten. Zu den drei häufigsten Symptomen gehören:

• Hautrötung (Erythem)
• Schuppung (Desquamation)
• Verdickung der Haut

Es gibt einige typische Körperstellen für das Auftreten von Schuppenflechte. Kopfhaut und die Haut hinter und in den Ohren sind ebenso häufig betroffen wie folgende Areale:

• Ellbogen
• Haaransatz 
• Füße
• Handrücken
• Fingernägel
• Knie
• Schienbeine

Etwas seltener tritt Schuppenflechte in diesen Hautarealen auf:

• Achselhöhlen
• Gesicht
• Intimbereich
• Nabel

Haben Sie die Vermutung an Schuppenflechte zu leiden, sollten Sie Ihren Dermatologen aufsuchen. In den meisten Fällen wird die Diagnose nach einer Anamnese und Untersuchung der Haut gestellt. In seltenen Fällen ist es notwendig, eine Biopsie (Gewebeprobe) zu entnehmen. Auf Basis dessen stellt der Arzt die Diagnose und schätzt den Schweregrad der Psoriasis ein, um die entsprechende Behandlung zu definieren. Diese ist auch abhängig von der Form der Psoriasis.

Es gibt unterschiedliche Arten von Schuppenflechte, die sowohl einzeln als auch gemeinsam auftreten können.

Ursache für Läsionen (sogenannte „Plaques“) bei Schuppenflechte sind Entzündungsreaktionen in der Haut (in der Dermis und Epidermis). Die hornbildenden Zellen der Epidermis, die Keratinozyten, vermehren sich bei Psoriasis-Patienten stärker als bei Menschen ohne Schuppenflechte. Der Wachstumszyklus der Hautzellen ist verkürzt: Normalerweise erneuert sich die Epidermis innerhalb von vier Wochen, bei Schuppenflechte ist es nur etwa eine Woche. Auch die Abschuppung der Haut bei Schuppenflechte ist krankhaft verändert – die verhornten Zellen der obersten Hautschicht werden vermehrt abgestoßen, was sich in Schuppenbildung äußert.

Zwei Haupt-Faktoren gelten als Ursachen für Psoriasis: 
• Die Genetische Veranlagung sowie 
• äußerliche Faktoren, die einen Krankheitsschub auslösen oder verstärken können. 

Ansteckend ist die Hauterkrankung nicht.

Psoriasis-Symptome sind für die meisten Betroffenen sowohl körperlich als auch psychisch belastend – doch was hilft gegen Schuppenflechte? Je nach Art und Schweregrad der Erkrankung werden unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten zur Therapie von Psoriasis eingesetzt. 

Zur Messung des Schweregrades einer Psoriasis verwendet der Arzt meist den sogenannten PASI-Score (Psoriasis Area and Severity Index). Die damit ermittelten Werte ermöglichen eine Beurteilung des vorliegenden Schweregrades: 

• ein Wert bis 10 entspricht einer leichten bis mittelschweren Psoriasis
• ein Wert über 10 beschreibt eine schwere Psoriasis. 

Eine durchgeführte Therapie sollte sich in einer signifikanten Senkung des PASI-Scores widerspiegeln.

Bei der Behandlung einer Schuppenflechte spielen folgende drei Bereiche eine Rolle:

• Geeignete Hautpflege
• Lebensweise (Ernährung und Psyche)
• Arzneimittel und andere Therapien

Grundsätzlich ist bis heute eine ursächliche Heilung der Psoriasis nicht möglich, aber mit einer konsequent durchgeführten Therapie lassen sich die Symptome gut in den Griff bekommen. Fast 80% der Betroffenen haben eine leichte Form der Psoriasis und die Symptome lassen sich mit topischen (äußerlich angewendeten) Arzneimitteln gut behandeln. 

Grundlage jeder Behandlung ist die die Anwendung geeigneter Reinigungs- und Pflegeprodukte. 

Der richtigen Hautpflege bei Schuppenflechte kommt bei der Behandlung eine sehr große Bedeutung zu. Sie wird eingesetzt, um das Stratum corneum (die Hornschicht) geschmeidiger zu machen, oberflächliche Schuppen zu verringern und damit die schützende Hautbarriere wiederherzustellen. Sie unterstützt auf diese Weise auch die Wirksamkeit einer arzneilichen Therapie.

Schuppenflechte-Patienten sollten bei der Auswahl der Pflege- und Reinigungsprodukte darauf achten, dass Wirkstoffe enthalten sind, die für die Bedürfnisse ihrer Haut geeignet sind. Keratolytische (hornhautauflösende) Wirkstoffe in Cremes gegen Schuppenflechte reduzieren die Schuppen, indem die keratotischen (verhornten) Zellen abgebaut werden. 

Zu diesen gut geeigneten Wirkstoffen gehören:

Zu beachten ist, dass Arzneimittel im Rahmen einer topischen Therapie nur auf die betroffenen Hautareale aufgetragen werden, während unterstützende Pflege- und Reinigungsprodukte auf der ganzen Haut angewendet werden.

Tritt eine deutliche Verschlechterung der Symptome ein, sollten Sie den Arzt auf die Möglichkeit einer systemischen Therapie ansprechen. Darunter versteht man den Einsatz von Medikamenten in Form von Tabletten oder Spritzen.

Psoriasis-Patienten können den Verlauf und die Ausprägung durch eine geeignete Ernährung positiv beeinflussen. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt generell eine vollwertige Ernährung mit viel frischem Obst, Gemüse und Hülsenfrüchten. Bei Getreideprodukten sollte auf die Vollkornvariante zurückgegriffen werden. Ergänzt wird die gesunde Ernährung durch gesundheitsfördernde Fette und tierische Produkte. Salz und Zucker sollten nur sparsam verwendet werden. Wasser und ungesüßter Tee eignen sich im Rahmen einer gesunden Ernährung am besten als Getränk. 

Wer unter Schuppenflechte leidet, sollte Trigger-Lebensmittel ermitteln und zukünftig meiden. Dazu führen Sie am besten ein Ernährungs- und Symptom-Tagebuch, in dem Sie Ihre Ernährung und deren Wirkung auf den Krankheitsverlauf dokumentieren. 

Eine ausgewogene Ernährung ersetzt in den meisten Fällen nicht die Therapie, kann diese aber sinnvoll unterstützen. Da sich ein erhöhtes Körpergewicht zudem negativ auf den Krankheitsverlauf bei Psoriasis auswirken kann, sollten Patienten versuchen, ihr Gewicht im Normalbereich zu halten, bzw. durch Gewichtsabnahme zu erreichen.

Stress und Schuppenflechte bedingen sich gegenseitig. So kann übermäßiger Stress zu einem Psoriasis-Schub führen. Die Erkrankung wiederum führt ihrerseits zu Stress – Gründe dafür sind zum Beispiel soziale Ausgrenzung sowie die körperlichen Anzeichen der Erkrankung, die oft für Scham sorgen. Lernen Sie mit Stress umzugehen und sorgen Sie bei einem stressigen Alltag für genügend Ausgleichsmomente. Beschäftigen Sie sich zum Beispiel mit Entspannungstechniken wie Meditation, Achtsamkeitstraining oder Progressiver Muskelentspannung. Achten Sie auch auf ausreichend Schlaf. Wer zu wenig schläft, setzt den Organismus unter Stress.

Neben Arzneimitteln und geeigneten Pflegeprodukten für die Behandlung der äußeren Symptome, können Betroffene selbst viel dazu beitragen, die Erkrankung von innen heraus zu mildern. Ein wichtiger Faktor dabei: Die psychische Komponente. 

Vielen Betroffenen hilft der Austausch mit anderen Psoriasis-Patienten dabei, besser mit der Erkrankung umgehen zu können. In Selbsthilfegruppen tauschen sich Psoriasis-Patienten zum Umgang mit der Erkrankung aus – auch zu Themen wie Partnerschaft und Sexualität. Der Deutsche Psoriasis Bund e.V. zur Selbsthilfe bei Schuppenflechte bietet einen Überblick aller Psoriasis-Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe.

Topische Arzneimittel zur äußerlichen Behandlung von Schuppenflechte sind zum Beispiel

• Dithranol
• Vitamin D3-Derivate
• Retinoide
• Kortikosteroide
• Calcineurininhibitoren

Oft werden die Mittel auch in Kombination verwendet. Um gesunde Hautbereiche nicht zu reizen, sollten Sie sich nach der Verwendung dieser Arzneimittel gründlich die Hände waschen. Dazu eignet sich zum Beispiel das Eucerin UreaRepair ORIGINAL Waschfluid 5%. Das milde Reinigungsfluid verringert das Auswaschen hauteigener Feuchthaltefaktoren.

Die systemische Therapie (Gabe oder Einnahme von Medikamenten) kommt vor allem bei schweren Formen der Psoriasis und bei der Psoriasis Arthritis zum Einsatz, wenn andere Therapeutika keinen Effekt zeigen. Es werden Methotrexat, Ciclosporin, Retinoide und Fumarsäurestereingesetzt und für sehr schwere Formen steht eine Reihe von Immunsuppressiva und -modulatoren zur Verfügung. Zudem kommen verschiedene Formen der Lichttherapie bzw. der Kombination aus Bade- und Lichttherapie zur Behandlung von Schuppenflechte infrage.

Für den Therapieerfolg ist eine konsequente Anwendung nach Anweisung des behandelnden Arztes notwendig.

Halten Sie sich bezüglich der Therapie an die Empfehlungen Ihres behandelnden Arztes und ändern Sie die Behandlung nicht, ohne dies zuvor abzusprechen. 

Dem Ausbruch der Erkrankung kann man nicht vorbeugen, jedoch können einzelne Schübe abgeschwächt oder verhindert werden. Dies erreichen betroffene durch ihre Lebensweise: Hautschäden (z.B. durch Sonne) sollten vermieden werden. Dazu sollten Sie geeignete Sonnenschutzprodukte verwenden. Bei empfindlicher Haut ist die Eucerin Sensitive Protect Sun Lotion Extra Light LSF 30 der ideale Schutz vor UV-Strahlung. Wichtig ist außerdem eine gute Pflege der Haut, um sie geschmeidig zu halten. Zudem sollten Psoriasis-Patienten ihre individuellen Provokationsfaktoren meiden. Generell sollten Betroffene außerdem möglichst auf Nikotin sowie übermäßigen Alkoholkonsum verzichten und Stress bestmöglich vermeiden.

Eucerin unterstützt Sie dabei, die Erkrankung anzunehmen, einen bestmöglichen Umgang damit zu finden und die Symptome in den Griff zu bekommen.

Medizinisch geprüft von: Frau Dr. Simone Presto

Frau Dr. Simone Presto ist seit 1997 Medical Advisor bei der Beiersdorf AG. Ihr Schwerpunkt ist die Dermatologie. Sie steht im regelmäßigen Austausch mit Ärzten, Apothekern sowie Verbrauchern und betreibt aktive Aufklärungsarbeit zur adäquaten Hautpflege. Zuvor studierte sie Humanmedizin und arbeitete als praktische Ärztin mit Qualifikation in pharmazeutischer Medizin.