Cortison bei Neurodermitis: Behandlung und Nebenwirkungen 

Cortison (auch: Kortison) ist ein natürliches Hormon der Nebennierenrinde. Sie produziert diverse Hormone, unter anderem Cortison bzw. Cortisol (auch Hydrocortison genannt). Cortisol ist die biologisch aktive Form von Cortison. Diese beiden Hormone gehören zur Gruppe der sogenannten körpereigenen Glukokortikoide. Sie sind an einer Vielzahl von physiologischen Prozessen beteiligt, z. B. an der Regulierung von Entzündungsreaktionen.

Eine modifizierte Form von Cortison wird für die Therapie verschiedener Hauterkrankungen eingesetzt: sogenannte Glukokortikoide. Im Körper wirken diese ähnlich wie Cortisol. Sie werden oft als Entzündungshemmer und Immunsuppressivum verwendet. Da alle Glukokortikoide ähnlich wirken, werden sie umgangssprachlich fälschlicherweise unter dem allgemeinen  Überbegriff „Cortison“ zusammengefasst. Cortison kann in Form von Tabletten, Injektionen oder Cortisonsalben, Cortisoncremes und Lotionen verabreicht werden.

Um die Wirkmechanismen der Glukokortikoide in der  Behandlung von entzündlichen Krankheiten nutzen zu können, werden sie künstlich hergestellt. Die topisch (auf der Haut) anzuwendenden Glukokortikoide werden ihrer Stärke nach in Wirkstoffklassen (I-IV) eingeteilt.

Diese Wirkstoffe unterscheiden sich hauptsächlich in der Stärke ihrer Wirkung.

Darüber hinaus wird danach unterschieden, ob ein Produkt topisch oder systemisch angewendet wird. Bei einer topischen Therapie oder auch Lokaltherapie kommt Cortison nur äußerlich und lokal, d. h. an ausgewählten Körperstellen, zum Einsatz. Eine häufige Darreichungsform der topischen Therapie sind Cortisonsalben oder Cortisoncremes. Die systemische Anwendung erfolgt hingegen innerlich, zum Beispiel durch Tabletten oder Injektionen. Die topische Therapie mit Cortison hat für gewöhnlich weniger unerwünschte Nebenwirkungen zur Folge, da der Wirkstoff nur an spezifischen Körperstellen in hoher Konzentration aufgenommen wird.

Bei der Wahl eines Produkts ist der sogenannte therapeutische Index entscheidend. Das bedeutet, dass zwischen erwünschten Effekten und unerwünschte Nebenwirkungen abgewogen wird. Je nach Schwere der Erkrankung können dann auch unerwünschte Effekte akzeptiert werden, wenn die Gabe eines Medikaments den allgemeinen Therapieerfolg unterstützt. Diese klaren Vorgaben für eine Therapie mit Cortison basieren auf langjähriger Forschung und sollen dafür sorgen, dass schwere Nebenwirkungen nicht mehr auftreten.

Viele Menschen haben Bedenken, Cortison anzuwenden. Cortisonhaltige Produkte haben den Ruf, heftige Nebenwirkungen auszulösen. In den meisten Fällen sind die Sorgen heutzutage allerdings unbegründet. Denn die Nebenwirkungen von Cortison sind inzwischen gut erforscht. Zudem gibt es Leitlinien mit klaren Empfehlungen, wie unerwünschte Effekte minimiert werden können.

Während das Risiko für Nebenwirkungen bei einer kurzzeitigen Behandlung mit Cortison gering ist, kann es durch die dauerhafte Anwendung von Cortison auf der Haut und dem ganzen Körper zu sichtbaren Auswirkungen kommen. Aus diesem Grund erfolgt heutzutage keine dauerhafte Anwendung mehr.

Das Risiko von unerwünschten Effekten besteht vor allem bei längerer Anwendung, wenn Risikofaktoren wie das Alter oder die Lokalisation nicht beachtet oder ungeeignete Produkte ausgewählt wurden. Deshalb werden Glukokortikoide in der modernen Medizin nur zeitlich befristet während akuten Schüben oder als Intervalltherapie bei Neurodermitis eingesetzt.

Wird eine Cortisonsalbe mit zu hoher Wirkstoffklasse z.B. in hoher Menge auf einer empfindlichen Hautstelle wie dem Intimbereich oder dem Gesicht angewendet, kann das folgende Nebenwirkungen auf die Haut haben:

• Dünne Haut
• Dehnungsstreifen
• Hyperpigmentierung (z. B. weiße Flecken)
• Haarwurzelentzündungen
• Sichtbare erweiterte Äderchen
• Verzögerte Wundheilung

Wichtig ist, dass die Dosierung und Art von Cortison genau auf die Symptome abgestimmt sind. So lässt sich das Risiko unerwünschter Effekte reduzieren. Darüber hinaus wirkt sich die Form, in der das Cortison verabreicht wird, darauf aus, wie stark Nebenwirkungen auftreten. So bergen Tabletten oder Injektionen ein höheres Risiko als Cortisoncremes oder Cortisonsalben, die äußerlich aufgetragen werden.

Cortison wirkt je nach Darreichungsform und Körperstelle unterschiedlich stark. So nimmt zum Beispiel die Haut am Augenlid den Wirkstoff um ein Vielfaches stärker auf als an den Füßen. Auch Feuchtigkeit fördert die Aufnahme  (okklusive Resorption), etwa wenn die noch feuchte Haut nach dem Duschen mit einer Cortisoncreme behandelt wird.

Wichtig: Lass dich ausführlich in deiner behandelnden Praxis oder der Apotheke beraten, wie du das Mittel richtig anwendest und dosierst. So kannst du unerwünschte Nebenwirkungen durch zu viel Cortison vermeiden.

Insbesondere Säuglinge und Kleinkinder sind anfälliger für unerwünschte Nebenwirkungen. Bei der Behandlung mit topischen Glukokortikoiden zählen allgemein das Gesicht und der Hals zu den Problembereichen. Bei Säuglingen und Kleinkindern ist darüber hinaus – aufgrund der erhöhten Aufnahmefähigkeit – auch die Kopfhaut problematisch. Die erhöhte Aufnahme im Windelbereich sollte ebenfalls bedacht werden.

Synthetisch hergestellte Glukokortikoide (Cortison) findet man in verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen medizinischen Präparaten. Cortison wird zum Beispiel zur Behandlung von Hauterkrankungen wie Neurodermitis, Schuppenflechte (Psoriasis) oder Ekzemen eingesetzt. Sie werden innerhalb eines stufenförmigen Therapieschemas angewendet, das sich an klaren Leitlinien orientiert. Als Grundlage dient eine Basistherapie, die vor allem die Hautpflege und Vermeidung von Triggerfaktoren in den Fokus stellt. Je nach Verlauf und Schwere der Erkrankung können stufenweise weitere Medikamente wie zum Beispiel Cortison hinzugenommen werden.
Die Anwendung von Cortison sollte immer nur in Absprache mit deinem*r Dermatolog*in erfolgen.

Die Wirkung von Cortison basiert darauf, dass es die Aktivität von Zellen und Stoffen in der Haut unterdrückt, die für Entzündungen und Juckreiz verantwortlich sind. Das kann die Beschwerden bei Neurodermitis, Psoriasis und Ekzemen reduziert. Cortison wird in verschiedenen Formen verabreicht:

• Cortisonsalben
• Cortisoncremes
• Gele
• Lotionen 
• Injektionen
• Tabletten

Die Wahl der besten Darreichungsform hängt von der Art und Schwere der Hauterkrankung und dem allgemeinen Gesundheitszustand der zu behandelnden Person ab.

Bei Hautproblemen werden besonders häufig  Cortisoncremes  und  Cortisonsalben  eingesetzt. Sie können bequem zu Hause verwendet werden, sind einfach anzuwenden und wirken schnell. Cortisonhaltige Gele  und  Lotionen  sind leicht und haben oft eine kühlende Wirkung. In der Regel enthalten sie weniger Cortison als Salben oder Cremes.

Wichtig: Wende Cortisonsalben oder Cortisoncreme nur mit einer ärztlichen Diagnose und auf ärztliche Empfehlung an, wenn du Nebenwirkungen vermeiden willst. Die richtige Dosierung und Anwendungsdauer können erheblichen Einfluss auf die Verträglichkeit haben.

Moderne Therapiekonzepte rufen heutzutage kaum noch unerwünschte Nebenwirkungen bei Cortison hervor. Trotzdem benötigt die Haut während und nach einer Cortison-Therapie aufmerksame Pflege. Damit sie widerstandsfähig und möglichst gesund bleibt, eignen sich Produkte, die feuchtigkeitsspendend und rückfettend wirken. Zudem sollten sie die beanspruchte Haut nicht zusätzlich reizen. Es empfehlen sich Produkte, die einen hautphysiologisch sauren pH-Wert  aufweisen und sanft reinigen oder pflegen. Darüber hinaus sollte die Pflege auf die ursprüngliche Hauterkrankung abgestimmt sein.

Worauf du bei der Hautpflege während und nach einer Cortison-Behandlung achten solltest:

• Reize deine Haut nicht zusätzlich: Vermeide zu langes und heißes Duschen oder Baden. Tupfe die Haut anschließend vorsichtig trocken.
• Stimme die Pflege sorgfältig auf deine Haut ab: Versorge deine Haut ihren Bedürfnissen entsprechend – auf die individuellen Körperstellen abgestimmt und passend zu deiner ursprünglichen Erkrankung.
• Beobachte den Zustand deiner Haut genau: Achte auf Veränderungen und reagiere frühzeitig, wenn sich dein Hautzustand verschlechtert. Zum Beispiel, indem du deine Pflege anpasst oder dir ärztlichen Rat einholst.
• Schütze deine Haut vor UV-Strahlung: Während einer Cortison-Behandlung ist deine Haut besonders lichtempfindlich. Achte daher stets auf einen guten UV-Schutz.

Viele Menschen haben die Sorge, durch eine Behandlung mit Cortison dünner werdende Haut zu entwickeln – auch häufig als Pergamenthaut oder „Kortisonhaut“ bezeichnet. Bei einer Behandlung nach modernen Standards tritt diese unerwünschte Nebenwirkung von Cortisonsalbe in der Regel aber nicht mehr auf.

Manchmal kann die Haut trocken und rissig werden. Insgesamt ist sie weniger flexibel und dadurch anfällig für Dehnungsstreifen, Risse und Verletzungen. Um deine Haut nach einer Behandlung mit Cortison wieder aufzubauen, kannst du sie unterstützen, indem du sie mit viel Feuchtigkeit versorgst. So kann sie ihre natürliche Flexibilität und Widerstandskraft wiederherstellen.

Hierfür haben sich Produkte auf Öl-Wasser-Basis mit dem Wirkstoff Panthenol bzw. Dexpanthenol bewährt. Sie sind besonders gut verträglich und helfen, die Haut zu regenerieren und zu befeuchten. Die Aquaphor Protect & Repair Salbe versorgt die Haut mithilfe von Panthenol reichhaltig mit Feuchtigkeit und unterstützt so ihre Regeneration. Darüber hinaus bildet die Salbe einen wasserdampfdurchlässigen Film auf der Hautoberfläche. Das schützt die bereits strapazierte Haut und verhindert, dass Keime oder Schadstoffe eindringen können.

Wenn Cortison bei der Neurodermitis-Therapie eingesetzt wird, eignet sich die Pflegeserie AtopiControl zur unterstützenden Pflege. Eine gut abgestimmte und hinreichende Hautpflege ist die Basis einer erfolgreichen Neurodermitis-Behandlung. Mit AtopiControl kannst du deine Haut sowohl während akuten Schüben als auch in schubfreien Phasen pflegen.

Auch den möglichen Nebenwirkungen von Cortison wirkt die AtopiControl-Pflegeserie entgegen, da die Produkte die Haut mit feuchtigkeitsspendenden und rückfettenden Inhaltsstoffen versorgen. Zudem sind sie frei von Duftstoffen und pflegen die Haut, ohne sie zu reizen.

Auch bei der Behandlung einer Psoriasis (Schuppenflechte) spielt die Hautpflege eine entscheidende Rolle. Hier hat sich Urea als Wirkstoff bewährt, der intensiv Feuchtigkeit spendet und diese in der Haut bindet. Die UreaRepair-Pflegeserie wird erfolgreich bei sehr trockener oder von Schuppenflechte betroffener Haut eingesetzt. Dank der stark befeuchtenden Wirkung von Urea, unterstützen die Produkte auch beanspruchte Haut nach einer Cortison-Behandlung.

^{1 DAZ 2007, Nr. 15, S. 32, 11.04.2007 (https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2007/daz-15-2007/cortison-freigabe)}

Medizinisch geprüft von: Frau Dr. Simone Presto

Frau Dr. Simone Presto ist seit 1997 Medical Advisor bei der Beiersdorf AG. Ihr Schwerpunkt ist die Dermatologie. Sie steht im regelmäßigen Austausch mit Ärzt*innen, Apotheker*innen sowie Verbraucher*innen und betreibt aktive Aufklärungsarbeit zur adäquaten Hautpflege. Zuvor studierte sie Humanmedizin und arbeitete als praktische Ärztin mit Qualifikation in pharmazeutischer Medizin.