Schuppenflechte (Psoriasis) – Ursachen, Symptome und Umgang mit der Erkrankung

Psoriasis (auch Schuppenflechte genannt) ist eine weit verbreitete Autoimmunerkrankung, bei der sich eine Fehlsteuerung des Immunsystems in Form einer chronisch entzündlichen Hauterkrankung äußert. Oft tritt Psoriasis schubweise auf. Die häufigste Form der chronisch entzündlichen Schuppenflechte, die Psoriasis vulgaris, weist deutlich abgegrenzte Hautveränderungen auf. Die Haut ist in diesen Bereichen verdickt, gerötet und mit silbrig-glänzenden Hautschuppen bedeckt. Schuppenflechte betrifft jedoch nicht ausschließlich die Haut, sondern kann auch Organe, Gelenke und Gefäße befallen. Die Erkrankung kann zwar in jedem Alter ausbrechen, allerdings tritt sie meist bei jungen Erwachsenen oder im Alter von 50-60 Jahren erstmalig auf. Psoriasis ist für viele Betroffene psychisch sehr belastend.

Es werden zwei Schuppenflechte-Typen unterschieden:

• Schuppenflechte Typ I (früher Typ): Diese Form der Hauterkrankung tritt meist zwischen dem 20. Und 30. Lebensjahr auf und ist eher stark ausgeprägt. Die genetische Veranlagung spielt bei diesem Schuppenflechte-Typ eine große Rolle.
• Schuppenflechte Typ II (Spättyp): Tritt nach dem 40. Lebensjahr auf und es besteht meist keine familiäre Häufung. Bei dieser Form der Schuppenflechte wird die Erkrankung durch äußere Faktoren ausgelöst. Eine Psoriasis des zweiten Typs verläuft meist milder als die des ersten.

Es gibt bestimmte Anzeichen, die bei einer Schuppenflechte auftreten. Typisch sind rote, scharf begrenzte Flecken, die von Schuppen bedeckt sind. Die Schuppenflechte-Symptome im Überblick: 

• Hautrötung (Erythem)
• Schuppung (Desquamation)
• Verdickung der Haut

Es gibt einige typische Körperstellen für das Auftreten von Schuppenflechte. Kopfhaut und die Haut hinter und in den Ohren sind ebenso häufig betroffen wie folgende Areale:

• Ellbogen
• Haaransatz 
• Füße
• Handrücken
• Fingernägel
• Knie
• Schienbeine

Etwas seltener tritt Schuppenflechte in diesen Hautarealen auf:

• Achselhöhlen
• Gesicht
• Intimbereich
• Nabel

Ursache für Läsionen (sogenannte „Plaques“) bei Schuppenflechte sind Entzündungsreaktionen in der Haut (in der Dermis und Epidermis). Die hornbildenden Zellen der Epidermis, die Keratinozyten, vermehren sich bei Psoriasis-Patient*innen stärker als bei Menschen ohne Schuppenflechte. Der Wachstumszyklus der Hautzellen ist verkürzt: Normalerweise erneuert sich die Epidermis innerhalb von vier Wochen, bei Schuppenflechte ist es nur etwa eine Woche. Auch die Abschuppung der Haut bei Schuppenflechte ist krankhaft verändert – die verhornten Zellen der obersten Hautschicht werden vermehrt abgestoßen, was sich in Schuppenbildung äußert.

Zwei Haupt-Faktoren gelten als Schuppenflechte-Ursache: 
• Die Genetische Veranlagung sowie 
• Äußerliche Faktoren, die einen Krankheitsschub auslösen oder verstärken können, sogenannte Trigger 

Ansteckend ist die Hauterkrankung nicht.

Bei der Behandlung einer Schuppenflechte spielen folgende drei Bereiche eine Rolle:

• Geeignete Hautpflege
• Lebensweise (Ernährung und Psyche)
• Arzneimittel und andere Therapien

Grundsätzlich ist bis heute eine ursächliche Heilung der Psoriasis nicht möglich, aber mit einer konsequent durchgeführten Therapie lassen sich die Symptome gut in den Griff bekommen. Fast 80% der Betroffenen haben eine leichte Form der Psoriasis und die Symptome lassen sich mit topischen (äußerlich angewendeten) Arzneimitteln gut behandeln.

Psoriasis-Symptome sind für die meisten Betroffenen sowohl körperlich als auch psychisch belastend – doch was hilft gegen Schuppenflechte? Je nach Art und Schweregrad der Erkrankung werden unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten bei Psoriasis eingesetzt.

Zur Messung des Schweregrades einer Schuppenflechte wird meist der sogenannte PASI-Score (Psoriasis Area and Severity Index) verwendet. Die damit ermittelten Werte ermöglichen eine Beurteilung des vorliegenden Schweregrades:

• ein Wert bis 10 entspricht einer leichten bis mittelschweren Psoriasis
• ein Wert über 10 beschreibt eine schwere Psoriasis.

Eine durchgeführte Therapie sollte sich in einer signifikanten Senkung des PASI-Scores widerspiegeln.

Grundlage jeder Schuppenflechte-Behandlung ist die Anwendung geeigneter Reinigungs- und Pflegeprodukte. Sollten die Symptome sich verstärken, hole dir immer ärztlichen Rat ein.

„Wichtig ist, dass die richtige Hautpflege sowohl in einer Schub- als auch in der Remissionsphase regelmäßig angewendet wird.“

Der richtigen Hautpflege bei Schuppenflechte kommt bei der Behandlung eine sehr große Bedeutung zu. Sie wird eingesetzt, um das Stratum corneum (die Hornschicht) geschmeidiger zu machen, oberflächliche Schuppen zu verringern und damit die schützende Hautbarriere wiederherzustellen. Sie unterstützt auf diese Weise auch die Wirksamkeit einer arzneilichen Therapie.

Schuppenflechte-Patient*innen sollten bei der Auswahl der Pflege- und Reinigungsprodukte darauf achten, dass Wirkstoffe enthalten sind, die für die Bedürfnisse ihrer Haut geeignet sind. Das sind zum Beispiel keratolytische (hornhautauflösende) Wirkstoffe in Cremes gegen Schuppenflechte. Sie reduzieren die Schuppen, indem die keratotischen (verhornten) Zellen abgebaut werden.  

Wichtig: Zu beachten ist, dass Arzneimittel im Rahmen einer topischen Schuppenflechte-Therapie nur auf die betroffenen Hautareale aufgetragen werden, während unterstützende Pflege- und Reinigungsprodukte auf der ganzen Haut angewendet werden.

Psoriasis-Patient*innen können den Verlauf und die Ausprägung durch eine geeignete Ernährung positiv beeinflussen. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt generell eine vollwertige Ernährung mit viel frischem Obst, Gemüse und Hülsenfrüchten. Bei Getreideprodukten sollte auf die Vollkornvariante zurückgegriffen werden. Ergänzt wird die gesunde Ernährung durch gesundheitsfördernde Fette und tierische Produkte. Salz und Zucker sollten nur sparsam verwendet werden. Wasser und ungesüßter Tee eignen sich im Rahmen einer gesunden Ernährung am besten als Getränk. 

Wer unter Schuppenflechte leidet, sollte Trigger-Lebensmittel ermitteln und zukünftig meiden. Dazu führst du am besten ein Ernährungs- und Symptom-Tagebuch, in dem du deine Ernährung und deren Wirkung auf den Krankheitsverlauf dokumentieren. 

Da sich ein erhöhtes Körpergewicht zudem negativ auf den Krankheitsverlauf bei Psoriasis auswirken kann, sollten Patienten versuchen, ihr Gewicht im Normalbereich zu halten, bzw. durch Gewichtsabnahme zu erreichen.

Wichtig: Eine ausgewogene Ernährung ersetzt in den meisten Fällen nicht die Therapie, kann diese aber sinnvoll unterstützen.

Neben Arzneimitteln und geeigneten Pflegeprodukten für die Behandlung der äußeren Symptome, können Betroffene selbst viel dazu beitragen, die Erkrankung von innen heraus zu mildern. Ein wichtiger Faktor dabei: Die psychische Komponente. 

Vielen Betroffenen hilft der Austausch mit anderen Psoriasis-Patient*innen dabei, besser mit der Erkrankung umgehen zu können. In Selbsthilfegruppen tauschen sich Psoriasis-Patient*innen zum Umgang mit der Erkrankung aus – auch zu Themen wie Partnerschaft und Sexualität. Der Deutsche Psoriasis Bund e.V. zur Selbsthilfe bei Schuppenflechte bietet einen Überblick aller Psoriasis-Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe.

Topische Arzneimittel zur äußerlichen Behandlung von Schuppenflechte sind zum Beispiel

• Dithranol
• Vitamin D3-Derivate
• Retinoide
• Kortikosteroide
• Calcineurininhibitoren

Oft werden die Mittel auch in Kombination verwendet. Um gesunde Hautbereiche nicht zu reizen, solltest du dir nach der Verwendung dieser Arzneimittel gründlich die Hände waschen. Dazu eignet sich zum Beispiel das Eucerin UreaRepair ORIGINAL Waschfluid 5%. Das milde Reinigungsfluid verringert das Auswaschen hauteigener Feuchthaltefaktoren.

Die systemische Therapie (Gabe oder Einnahme von Medikamenten) kommt vor allem bei schweren Formen der Psoriasis und bei der Psoriasis Arthritis zum Einsatz, wenn andere Therapeutika keinen Effekt zeigen. Es werden Methotrexat, Ciclosporin, Retinoide und Fumarsäurestereingesetzt und für sehr schwere Formen steht eine Reihe von Immunsuppressiva und -modulatoren zur Verfügung. Zudem kommen verschiedene Formen der Lichttherapie bzw. der Kombination aus Bade- und Lichttherapie zur Behandlung von Schuppenflechte infrage.

Für den Therapieerfolg ist eine konsequente Anwendung nach Anweisung der behandelnden Fachperson notwendig.

Halte dich bezüglicher der Therapie an die Empfehlungen, die dir im Rahmen der Behandlung gegeben wurden. Ändere die Behandlung nicht, ohne dies abzusprechen.

Dem Ausbruch der Erkrankung kann man nicht vorbeugen, jedoch können einzelne Schübe abgeschwächt oder verhindert werden. Dies erreichen betroffene durch ihre Lebensweise: Hautschäden (z.B. durch Sonne) sollten vermieden werden. Dazu solltest du geeignete Sonnenschutzprodukte verwenden. Bei empfindlicher Haut ist die Eucerin Sensitive Protect Sun Lotion Extra Light LSF 30 der ideale Schutz vor UV-Strahlung. Wichtig ist außerdem eine gute Pflege der Haut, um sie geschmeidig zu halten. Zudem sollten Psoriasis-Patient*innen ihre individuellen Provokationsfaktoren meiden. Generell sollten Betroffene außerdem möglichst auf Nikotin sowie übermäßigen Alkoholkonsum verzichten und Stress bestmöglich vermeiden.

Eucerin unterstützt dich dabei, die Erkrankung anzunehmen, einen bestmöglichen Umgang damit zu finden und die Symptome in den Griff zu bekommen.

Medizinisch geprüft von: Frau Dr. Simone Presto

Frau Dr. Simone Presto ist seit 1997 Medical Advisor bei der Beiersdorf AG. Ihr Schwerpunkt ist die Dermatologie. Sie steht im regelmäßigen Austausch mit Ärzt*innen, Apotheker*innen sowie Verbraucher*innen und betreibt aktive Aufklärungsarbeit zur adäquaten Hautpflege. Zuvor studierte sie Humanmedizin und arbeitete als praktische Ärztin mit Qualifikation in pharmazeutischer Med