Hyperhidrose – Ursachen, Symptome und Lösungen

Schwitzen ist eine normale Funktion des Körpers. Bei warmem Wetter oder körperlicher Betätigung, zum Beispiel beim Sport, reguliert der Körper seine Temperatur durch Schwitzen. Aber auch Stress oder Nervosität kann zum Schwitzen führen. Bei der Schweißbildung wird eine salzige, durchsichtige Flüssigkeit (99 % Wasser, 1 % Salz) von den exokrinen (feuchtigkeitsbildenden) Schweißdrüsen abgesondert. An einigen Stellen des Körpers (vor allem unter den Achseln und im Genitalbereich) liegen zusätzlich apokrine Schweißdrüsen, die auch Duftdrüsen genannt werden. Geben nicht nur die exokrinen, sondern auch die apokrinen (duftbildenden) Schweißdrüsen Feuchtigkeit ab, entsteht Schweiß mit einer veränderten Zusammensetzung – er ist eiweiß- und fetthaltig. Egal, welcher Auslöser der Schweißbildung zugrunde liegt: Wenn die auf der Haut natürlich vorkommenden Bakterien Schweiß zersetzen, entsteht der typische, für viele eher unangenehme Körpergeruch. Jedoch riecht stressbedingter Schweiß oft stärker, da, anders als beim kühlenden Schweiß, die apokrinen Düsen beteiligt sind, die Duftstoffe aus dem Körper freisetzen. Besteht eine deutliche Tendenz zu übermäßigem Schwitzen, nennt man das Hyperhidrose. Bei dieser Funktionsstörung sind die Schweißdrüsen überaktiv. Wenn du auch im Ruhezustand oder bei mäßigen Temperaturen oft stark schwitzt, kann das auf eine Hyperhidrose hindeuten. Erfahre hier, wie sich die Erkrankung äußert und was du gegen übermäßiges Schwitzen tun kannst.

Bei starkem Schwitzen ...

… kommt es vor allem beim Sport oder bei warmem Wetter zu nassen Flecken unter den Achseln, es bilden sich Schweißperlen auf dem Gesicht und die Socken werden schnell feucht.

… schützen normale Antiperspirants nicht ausreichend vor dem Schwitzen.

… stellt sich mit Antitranspirants, die speziell für starkes Schwitzen entwickelt wurde, eine Verbesserung ein.

… wirkt sich eine Umstellung des Lebensstils positiv auf das Schwitzen aus.

 

Bei Hyperhidrose …

… schwitzt man deutlich stärker als die meisten Menschen.

… bricht mindestens einmal in der Woche übermäßig der Schweiß aus.

… sind in der Familie oft weitere Fälle von Hyperhidrose bekannt.

… kann eine Grunderkrankung vorliegen.

… tropft der Schweiß gemäßigt oder stark und verursacht große nasse Flecken auf der Kleidung. Schuhe und Füße sind feucht und riechen nach Schweiß, auch die Hände sind schwitzig oder schweißnass.

Übermäßiges Schwitzen ist nicht genau definiert, zum Beispiel in Form einer bestimmten Schweißmenge. Wenn starkes Schwitzen jedoch den Alltag und normale Aktivitäten stört, kann es sich um eine Hyperhidrose handeln. Der Begriff Hyperhidrose wird verwendet, wenn das Schwitzen übermäßig ist, also über das normale Maß hinausgeht. Es gibt zwei Hauptformen.

• Das übermäßige Schwitzen tritt an bestimmten Körperteilen auf, zum Beispiel an Händen, Füßen, Gesichtspartien oder unter den Achseln: die primäre (idiopathische) oder fokale Hyperhidrose.
• Obwohl übermäßiges Schwitzen nicht selbst als Erkrankung gilt, kann sie jedoch das Symptom einer Krankheit sein, manchmal sogar das einer schweren. Wenn das der Fall ist, handelt es sich um eine sekundäre Hyperhidrose.

Betroffene mit primärer oder sekundärer Hyperhidrose erleben ihren Zustand häufig als peinlich, belastend und manchmal sogar als starke Einschränkung. Übermäßiges Schwitzen kann daher schwerwiegende psychische Begleiterscheinungen haben wie zum Beispiel Angst und Niedergeschlagenheit durch das Schamgefühl.

Eine primäre Hyperhidrose ist wahrscheinlich, wenn das übermäßige Schwitzen länger als 6 Monate besteht. Sie tritt in den meisten Fällen mindestens einmal pro Woche symmetrisch und nicht während der Nacht auf (nächtliche Hyperhidrose bzw. "Nachtschweiß"). Die primäre oder fokale Hyperhidrose hängt nicht mit einer Erkrankung zusammen, sondern ist genetisch bedingt. Symptome zeigen sich in der Regel bereits vor dem 25. Lebensjahr.

Bei einer primären Hyperhidrose sind am häufigsten folgenden Körperteile betroffen:

• Achseln (axilläre Hyperhidrose)
• Rücken
• Handflächen (palmare Hyperhidrose)
• Gesicht (faziale Hyperhidrose)
• Fußsohlen
• Brust
• Kniekehlen

Der Schweiß kann an mehreren Körperteilen gleichzeitig ausbrechen. Die fokale Hyperhidrose ist zwar genetisch bedingt. Es gibt jedoch einige zusätzliche Faktoren, die einen Schweißausbruch herbeiführen können. Dazu gehören z. B. akute Nervosität oder Angst und schweißtreibende Lebensmittel.

Die Forschung hat gezeigt, dass die primäre oder fokale Hyperhidrose durch eine Fehlfunktion im vegetativen Nervensystem ausgelöst wird: Der Teil des Gehirns, der den Schwitzvorgang steuert, sendet Signale an die Schweißdrüsen, auch wenn der Körper nicht gekühlt werden muss. Dadurch wird die Schweißbildung ohne offensichtlichen Grund angeregt. Bei der primären Hyperhidrose gibt es eine familiäre Häufung, die auf 30 bis 50 % der Betroffenen zutrifft. Verwandte sind oder waren des Öfteren davon betroffen. Die fokale Hyperhidrose betrifft nur Menschen, die ansonsten gesund sind, setzt in der Pubertät ein und ist im 2. oder 3. Lebensjahrzehnt am stärksten ausgeprägt.

Bei einer sekundären Hyperhidrose hängt die Häufigkeit der Schweißausbrüche von einer Grunderkrankung oder hormonellen Dysbalance ab, die diese auslöst. Das übermäßige Schwitzen tritt dann sozusagen als Nebenwirkung der Erkrankung auf oder ist an eine hormonelle Veränderung (z. B. durch eine Schwangerschaft oder die Wechseljahre) geknüpft.

Die sekundäre Hyperhidrose kann zum Beispiel folgende Ursachen haben:

• Schwangerschaft
• Wechseljahre
• Angst
• Drogen- oder Alkoholmissbrauch
• Herzerkrankungen
• Diabetes mellitus
• Ateminsuffizienz
• Adipositas
• Gicht
• Schilddrüsenüberfunktion
• Einnahme bestimmter Medikamente
• Schädigung peripherer Nerven
• Parkinson

Ebenso können eine veränderte Lebensweise, ein schwankender Gesundheitszustand und starke Gewichtszunahme, aber auch ein extremer Klimawechsel oder heftige Wetterumschwünge eine sekundäre Hyperhidrose begünstigen. Aufgrund der Vielzahl an möglichen Auslösern ist es unbedingt erforderlich, dass du dich bei Verdacht auf eine sekundäre Hyperhidrose schnellstmöglich ärztlich untersuchen lässt, damit eine Diagnose gestellt werden und die passende Behandlung erfolgen kann.

Heftige Schweißausbrüche können die Lebensqualität in unterschiedlicher Weise einschränken:

1.  Häufiges Duschen oder Umziehen im Laufe des Tages ist zeitraubend.

2.  Starkes Schwitzen an den Händen kann Unbehagen beim Händeschütteln und damit für die Betroffenen peinliche Situationen hervorrufen.

3.  Ähnliches gilt bei Schweißausbrüchen an Füßen, dem Körper oder unter den Achseln: Betroffene gehen vielleicht aus Scham nicht mehr zum Sport oder haben Hemmungen, Jacke oder Schuhe auszuziehen. 

4.  Manchmal leidet sogar die Arbeit darunter (zum Beispiel können bei einer fokalen Hyperhidrose an den Händen Werkzeuge aus der Hand rutschen oder Tastaturen glitschig werden).

All diese Faktoren können zum sozialen Rückzug führen.

Es gibt kein Mittel, welches das Schwitzen ganz verhindert. Das ist auch nicht wünschenswert, da es sich dabei um eine wichtige Körperfunktion handelt. Allerdings stehen Betroffenen heutzutage mehrere Möglichkeiten zur Verfügung, um die Symptome einer Hyperhidrose zu lindern. Einige bieten sogar eine dauerhafte Lösung. Die angebotenen operativen und konservativen Maßnahmen unterscheiden sich hinsichtlich Dauerhaftigkeit, Nebenwirkungen und Kosten. Die meisten Maßnahmen setzen an den Nerven an, die die Schweißdrüsen stimulieren. Eine wirksame Behandlung kann die Lebensqualität der Betroffenen erheblich verbessern, sodass Vor- und Nachteile einer Maßnahme sorgfältig abzuwiegen sind. Behandlungen sollten zudem immer ärztlich abgeklärt werden.

Anti-Transpirants bzw. Anti-Perspirants können durch ihren Hauptwirkstoff auf Basis von Aluminiumsalzen helfen, übermäßiges Schwitzen unter den Achseln zu bekämpfen. In der Regel werden sie von Dermatologinnen und Dermatologen als erste Maßnahme empfohlen, da es sich um eine unkomplizierte und „kosmetische“ Behandlungsform handelt, die schonender ist als ein invasiver Eingriff. Bei dieser Maßnahme steht jedoch nicht die heilende Behandlung der Hyperhidrose an sich im Mittelpunkt, sondern nur die Eindämmung und Linderung der Symptomatik. Aluminiumsalze wie Aluminiumchlorhydrat (ACH) oder Aluminiumchlorid (AC) wirken auf die exokrinen und apokrinen Schweißdrüsen, indem sie in die Schweißkanäle eindringen und diese vorübergehend verengen. So kann weniger Schweiß aus dem Körper an die Hautoberfläche gelangen und die Schweißbildung wird gehemmt. Das Verengen ist nicht gesundheitsschädlich. Weniger Schweiß bedeutet weniger Nässe und deutlich weniger Geruch. Anti-Transpirants sind als Spray oder Roll-on erhältlich. Sogar eine geringe Menge eines Anti-Transpirants kann einen großen Unterschied machen und die Schweißmenge reduzieren.

Bei starkem Schwitzen empfehlen wir folgende Vorgehensweise:

Trage den Eucerin Anti-Transpirant 48 h Roll-on abends vor dem Zubettgehen, morgens nach dem Duschen oder jederzeit nach dem Reinigen der Achseln auf. Wenn du den Anti-Transpirant am Abend vor dem Zubettgehen aufträgst, kann es über Nacht einwirken und die Schweißkanäle verengen, ohne dass es unter der Dusche abgewaschen wird. Ihre Wirkung hält mindestens zwei Tage lang an. Die Wirkung kann durch eine häufigere Anwendung verstärkt werden. Falls deine Haut empfindlich ist und du zu Hautirritationen neigst, solltest du den Eucerin 24 h Deodorant Empfindliche Haut Roll-on ausprobieren. Auch dieser schützt wirksam für bis zu 24 Stunden vor starkem Schwitzen und Schweißgeruch und ist dabei besonders sanft und pflegend – auch bei neurodermitischer oder sehr empfindlicher Körperhaut.

Zeigen Anti-Transpirants bei dir keine oder eine unzureichende Wirkung, kannst du dich in deiner dermatologischen Praxis über weitere Behandlungsmöglichkeiten informieren.

Übermäßiges Schwitzen kann auch durch einige Anpassungen und Umstellungen in der Lebensweise vermindert werden, zum Beispiel:

• Meiden von scharfem Essen, Alkohol, Nikotin und Kaffee
• Meiden von direktem Sonnenlicht indem du Kleidung aus Naturfasern trägst, z. B. aus Baumwolle
• Meditation oder Entspannungsübungen zum Reduzieren von Stress und Nervosität

Weitere Maßnahmen, die das Wohlbefinden trotz einer vorhandenen Hyperhidrose steigern können, sind

• helle oder sehr dunkle Kleidung zu tragen, die insbesondere Schwitzen unter der Brust und unter den Acheln, die Zeichen des Schwitzens kaum sichtbar machen und/oder
• das Verwenden von Achselpads, die den austretenden Schweiß aufsaugen und so die Kleidung schützen und Schweißflecken vermeiden.

Medizinisch geprüft von: Frau Dr. Simone Presto

Frau Dr. Simone Presto ist seit 1997 Medical Advisor bei der Beiersdorf AG. Ihr Schwerpunkt ist die Dermatologie. Sie steht im regelmäßigen Austausch mit Ärzt*innen, Apotheker*innen sowie Verbraucher*innen und betreibt aktive Aufklärungsarbeit zur adäquaten Hautpflege. Zuvor studierte sie Humanmedizin und arbeitete als praktische Ärztin mit Qualifikation in pharmazeutischer Medizin.